携帯用サンプル

携帯用サンプルアンケートです。

絵文字が使えます。

【問1】

貴方の性別を教えてください。
男
女

［問2］

お住まいはどちらですか？
都道府県：

その他：

［問3］
数字の入力モードになります。

［問4］
アルファベットの入力モードになります。

［問5］
複数行の記入欄です。この時は漢字入力モードのみとなります。

※太字は必須回答項目です。
※個人を特定できるような情報（氏名やメールアドレス等）は絶対に記入しないで下さい。